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这是潜水游世界divetheworld微信公号第276次分享，类别【潜水安全9】。每天推送潜水美文，请持续关注。一起玩潜水，游世界。
编前语：
因为耳疾不能潜水，或者因为潜水不当引起耳疾的事件，相信大家都有所耳闻。因此而不能潜水实在是一大憾事。今天我们就来多了解一下，因潜水操作不当或准备不足而引起的潜水性耳疾。
文/台湾耳鼻喉科专科医师 刘博仁 出处/联合报健康版
我们不能忽略潜水对全身的生理机能状态有很大的影响，尤其若未经训练，有其危险，当然对耳朵也是。
我们的中耳腔是一与外界靠耳咽管联络平衡压力的空间，与外耳隔著耳膜，与内耳隔著圆窗及卵圆窗。在从事潜水活动时，其中耳生理物理变化和二大定律有关 。第一是波以耳定律（Boyle's law），即恒温下中耳的空气体积与压力成反比； 第二是亨利定律（Henry's law），即定温下，气温溶于液体的量与压力成正比。 换句话说，若在深海很快速上升，未经减压就可能造成了所谓的减压病，即潜水夫病或沉箱病。这种病亦见于许多地底进行的工程建设人员或偶见于飞行人员。
单纯的潜水性耳伤有以下几种：
１．外耳道气压伤：
亦称为耳道挤压伤，因为外耳道内有耳垢嵌塞导致，因此当潜水愈深，外界与中耳的压力愈大，而在嵌塞处以内的外耳道因相对压力降低造成充血、疼痛，更甚者耳膜破裂。故从事潜水活动前应先检查外耳道有无过多之耳垢。
２．中耳气压伤：
当下沉时，若耳咽管未能做好疏通工作，则中耳压比外耳压低，造成了中耳腔挤 压效应，引起疼痛，甚至出血，形成鼓室积血，此时便成为气压性中耳炎。同样的道理，当上浮时，应可能造成口耳腔压大于外耳压力，亦即所谓的反挤压效应 ，如此亦会造成疼痛、耳膜破裂、中耳出血，甚至永久性听障。
一般说来，中耳及外耳压力差到60毫米汞柱高时，耳朵会有耳胀感；当压力差到90毫米汞柱高时，耳咽管会关闭，且任何尝试皆无法打开；当高到100到150毫米汞柱时，耳膜就会穿孔。
３．耳膜穿孔：
若造成穿孔，则应保持乾燥，并观察二个月，大部份都会自动?合，若未?合， 只好以手术修补。
４．外淋巴?I管：
亦即在中耳与内耳间的圆窗及卵圆窗破裂，使得内耳外淋巴液漏至中耳腔，造成波动性听障、眩晕等。成因可能为外爆或内炸。当在下沉时用力呼气并闭嘴鼻，增加上呼吸道压力，以迫使耳咽管打开，有可能直接造成中耳腔压力急速上升，产生圆窗及卵圆窗破裂，此即外爆式。当然，也有可能因颅内压增高，透过耳蜗 导管传至圆窗造成破裂，此即内炸式。不管何种方式，手术是唯一且应??快实行的治疗方式，否则听力不保。
５．内耳减压病：
即减压病所释放出之氮气在内耳之耳蜗及半规管的静脉中造成循环障碍，产生障碍、头晕、耳鸣。治疗以高压氧治疗为主。
６．内耳气压伤：
包括持续眩晕、感音性听障、耳鸣。所要注意的是，应与内耳减压病区分，因为此种伤害绝对不能做高压氧治疗。
７．方向感丧失：
可能是因为深水中光线不足使眼睛无法辨别光向，再加上水浮力使四肢本体感受降低。
若此时内耳再因温度变化或压力影响，使得内耳前庭接受器产生暂时性功能异常，那就会有方向感丧失的问题。这是一件很危险的事，可能会让你身陷大海中而致命。有经验的人会以气泡上飘来重新定位，才不致上下不分。
潜水是一个值得推广的健康活动，唯需在有经验的教练指导下循序渐进，才不会因准备不足而造成身体的危害，抱憾终生。
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